Las sintomatologías positiva y negativa no se refieren
a síntomas que mejoren o empeoren el pronóstico de la esquizofrenia, ni
influyan positiva o negativamente en la vida cotidiana del paciente. Se
consideran síntomas positivos de la esquizofrenia al conjunto
de signos y síntomas que provocan en el paciente situaciones de excitación,
alteraciones de la percepción, conductas delirantes…, mientras que síntomas
negativos se consideran a aquellos que ocasionan en el paciente una
situación de aplanamiento emocional, escasa o nula comunicación, desconexión
del entorno, etcétera.
Ambos
bloques de síntomas de la esquizofrenia son contraproducentes para el paciente
y precisan un control para que este pueda llevar una vida adecuada.
Síntomas positivos
Son los
comportamientos, percepciones e ideas patológicos presentes en el enfermo que
no aparecen en la población general. El paciente vive en su nueva y propia
realidad (no inventa cosas, sino que tiene una percepción totalmente alterada
de la realidad). En este momento el paciente no tiene conciencia de su
enfermedad, por lo que no es recomendable un enfrentamiento drástico con él,
cuestionando sus ideas. Estos síntomas son:
·
Ideas delirantes: el
paciente cree que están sucediendo una serie de cosas que realmente no están
ocurriendo.
·
Alucinaciones sensoriales: alteraciones de la percepción sin un estímulo
externo que las ocasiones. Por lo general suelen ser de carácter auditivo
(voces, sonidos…), aunque también pueden ser visuales, olfativas,…
·
Conducta extravagante: producto de esas ideas delirantes y alteraciones sensoriales. No
suelen tener una finalidad concreta. El paciente puede presentar
hiperemotividad, histrionismo, etc.
·
Pensamiento desorganizado: el paciente no es capaz de ordenar y exponer su
pensamiento de forma organizada, lo que se manifiesta en un lenguaje inconexo y
con un mensaje errático.
Síntomas negativos
Son
actitudes disminuidas, o totalmente ausentes, en el paciente, que son
habituales en la población general. Son más difíciles de detectar al no ser
llamativas:
·
Anhedonia: pérdida de interés por
aquellas cosas que anteriormente interesaban y gustaban al paciente.
·
Apatoabulia: pérdida
o ausencia de iniciativa para comenzar tareas o propósitos y llevarlos a cabo.
·
Aislamiento social: disminución del interés por actividades sociales y que requieran
relaciones con el resto de personas. El paciente tiende a la realización de
actividades solitarias.
·
Afectividad aplanada: reducción o, en casos graves, ausencia de expresión y respuesta
emocional. Se refleja en acciones como mutismo facial (no gesticula con la cara
ante estímulos), disminución de los movimientos de carácter espontáneo
(requiriendo una orden externa para su realización), ausencia de contacto
visual, disminución del mensaje oral y del tono de voz (el paciente mantiene un
tono de voz bajo y se expresa con pocas palabras) con lentitud o bloqueo de la
conversación, etcétera.
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